利川融媒讯（通讯员 滕晓丽）一年来，利川市医疗保障局顺应大数据发展潮流，积极推进线上智能审核，将医保智能监管纳入大系统同步规划，极大提高了全市医保基金监管质效。
2022年，利川市医疗保障局完成智能监管系统33785条疑点数据的初审、复审，发现疑点数据4876条，查实拒付3891条，涉及拒付金额40.41万元，发现门诊慢性病患者死亡医保继续使用127例、294人次，追回医保基金11.97万元。
配齐配强核查力量。对“智能监控系统”疑点数据进行初审，明确分工，责任到人；组织医保经办人员和定点医药机构召开智能监管业务培训会，围绕“敢用、能用、会用、安全、平稳、高效”的目标，逐条讨论监控规则，通过“规则讲解＋实操演练＋现场答疑”的方式展开讲解并讨论，适时答疑解惑，保证初审准确性；突出事前监管，及时反馈初审发现的问题，立足“抓早抓小”。
反复核实疑点数据。对初审疑点信息进行分类，逐条核实，严格把关，确保复核精准，通过问题追踪、事前干预和数据分析，切实提高对定点医疗机构违规行为的监督和干预。
健全惩处考评机制。坚持以问题为导向，要求责任单位边查边改、及时整改，并根据违规行为性质、轻重程度等出具协议处理决定书，对涉及违规医疗服务行为的医师进行考评管理。
安装人脸识别系统。在全市25家定点医疗机构、91家慢性病及门诊重症定点药店、6家慢性病定点诊所、300家村卫生室安装人脸识别系统，充分利用人脸识别技术，精准识别门诊慢特病购药患者，及时发现医疗服务过程中的假病人。
（ 值班总编：傅小棠 编辑：冉春平 ）
